摘要

　　南京作为国家三大高等教育中心、全国高等教育资源最集中的城市之一，深深吸引着来自祖国各地的莘莘学子，南京大学生医保为在宁大学生的学习生活保驾护航。那么大学生医保能享

南京作为国家三大高等教育中心、全国高等教育资源最集中的城市之一，深深吸引着来自祖国各地的莘莘学子，南京大学生医保为在宁大学生的学习生活保驾护航。

那么大学生医保能享受什么样的待遇呢？

为了让同学们及时了解南京大学生医保的方方面面，小编整理了南京大学生医保那些事，你想知道的都在里面，快来了解一下吧!

一.参保缴费

每年开学，各高校统一为学生按学制办理参保缴费手续，大学生医保以学年为周期享受医保待遇，即待遇享受期为每年9月1日至次年8月31日。参保后学校为未办理过南京市市民卡的学生申领市民卡。

其中，符合下列条件的困难学生免费参保，个人缴费部分由财政全额补助。

二.医疗待遇

大学生医疗待遇主要分为普通门诊、门诊特殊病种、住院、生育及大病保险待遇。

１.普通门诊

我市大学生医保实行门诊包干制度，普通门诊由各高校制订就诊政策，就医时不需要刷南京市市民卡，保存好就诊的各项单据，由学校按政策规定统一报销处理。

２.门诊特殊病种

门诊特殊病种包括门诊大病、门诊精神病和门诊艾滋病。门诊特殊病种患者办理准入手续后，可按规定持南京市市民卡在医院直接刷卡享受相关医保待遇。

详细了解门诊特殊病种待遇请见副推：大学生医保门诊特殊病种待遇。

３.住院待遇

参保大学生在南京定点医疗机构住院可持南京市市民卡直接结算，按规定享受医保待遇。

住院待遇一览表

４.生育待遇

参保学生结婚后，符合国家计划生育政策的生育费用，可享受相关医疗保险待遇。生育医疗待遇包括产前检查和生育住院分娩两部分。产前检查费用按学校门诊包干规定执行；生育住院分娩费用按照大学生医保住院支付政策执行。

注：符合上述条件的学生怀孕后需至具备“建卡”条件的医疗机构办理生育登记。

5.大病保险待遇

参保大学生在享受基本医疗保险待遇基础上，发生的符合政策范围内的住院和门诊大病医疗费用，在一个待遇年度内，个人支付金额2万元以上，可享受大病保险待遇，实行“分段计算，累加支付”，且不设支付限额。符合身份认定条件并由学校按要求登记的困难学生，起付线降低50%，各费用段报销比例较其他学生高5%。

大病保险待遇一览表

某大学生今年首次住三级医院，住院总费用20万元，其中住院费用明细清单右栏个人自理（自付）部分为3万元（其中乙类药品、诊疗项目、服务设施等需个人按比例分担的个人自付费用为1万元，基本医疗保险范围外个人自理费用为2万元）。

该大学生按医保政策可以报销多少，个人负担多少？

那么

1、基本医疗保险基金支付135200元169000×80%＝135200元；

2、大病保险基金支付12640元

根据大病保险待遇不同费用段报销（计入大病保险待遇的个人自付金额超过2万元以上部分，即24800元可享受大病保险待遇）：

2万至4万元报销比例为50%：

20000×50%＝10000元

4万至6万元报销比例为55%：

4800×55%＝2640元

大病保险合计支付：

10000+2640＝12640元;

3、该人员此次住院医保基金支付合计金额为：

135200+12640=147840元;

4、个人负担金额为：

200000－147840＝52160元。

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